有個(gè)大娘來(lái)易德中醫醫院治療肺部感染，劉教授用中西醫結合之法，中醫湯藥加抗生素后，效果良好。劉教授選用阿奇霉素后，大娘的血象從1萬(wàn)7降到了1萬(wàn)，兩天后復查，降到了9千。在第10天，肺部感染治愈出院。后來(lái)劉教授在科室討論這個(gè)案例的時(shí)候，住院醫師問(wèn)劉教授：“老師，您那天說(shuō)，上個(gè)世紀九十年代初，您在做西醫呼吸病科醫生，對于肺部感染的患者，還沒(méi)有藥敏培養結果的時(shí)候，根據舌苔和脈象原則用抗生素，治療效果很理想，講講您的理論依據”。劉教授在上個(gè)世紀九十年代中期作西醫呼吸科住院醫師，在應用抗生素治療肺部感染的時(shí)候，最常選用的是青霉素類(lèi)、頭孢類(lèi)、大環(huán)內酯類(lèi)、喹諾酮類(lèi)抗生素。很多時(shí)候，如果體溫不超過(guò)39℃，醫院一般是做藥敏試驗的，這樣對抗生素的選擇就有一定的經(jīng)驗性。根據抗生素的作用機理，青霉素類(lèi)和頭孢類(lèi)抗生素不能同時(shí)和大環(huán)內酯類(lèi)共用的。頭孢類(lèi)藥物的作用就是殺滅細菌、治療細菌感染引起的疾病。頭孢類(lèi)藥物是人工半合成的藥物，結構中含有β-內酰胺環(huán)，因此屬于β-內酰胺類(lèi)藥物。β-內酰胺類(lèi)藥物的作用就是殺滅細菌，作用機制是通過(guò)抑制細菌細胞壁的合成，使細菌膨脹、裂解，然后在細菌體內自溶酶的作用下自溶而死亡，屬于速效殺菌藥。大環(huán)內酯類(lèi)抗生素，是指其化學(xué)結構上帶有大環(huán)內酯的一類(lèi)抗生素，屬于速效抑菌劑，其作用機制為抑制細菌的蛋白質(zhì)合成，對革蘭氏陽(yáng)性菌及支原體有較高的抑制活性，治療敏感菌引起的呼吸道感染、猩紅熱、蜂窩織炎等，對于軍團菌肺炎、支原體、衣原體感染可以作為首選。通過(guò)幾年呼吸科工作的觀(guān)察，劉教授發(fā)現一個(gè)現象，就是青霉素類(lèi)和頭孢類(lèi)抗生素對于面色發(fā)紅、舌苔黃厚、脈滑數的患者效果好，也就是中醫講的辨證為實(shí)熱證的患者；或者舌紅少苔、脈細數，中醫辨證為虛熱證的患者抗感染效果好，這類(lèi)患者的發(fā)熱多為不規則熱，體溫升高沒(méi)有規律性。大環(huán)內酯類(lèi)抗生素也不同，對于舌苔紅或苔黃、脈數的患者效果不理想，但對于舌苔厚膩（黃膩或者白膩）、脈濡緩或者浮緩，發(fā)熱多在午后發(fā)熱，身熱不揚的患者，控制感染的效果更為理想。當時(shí)在臨床上發(fā)現這個(gè)用藥特點(diǎn)后，劉教授還沒(méi)有攻讀碩士、博士，也沒(méi)有統計學(xué)意義，缺乏科研思維，只是大概把觀(guān)察到的病例數統計了一下，有了這樣簡(jiǎn)單的臨床認識。自從來(lái)到易徳中醫醫院后，劉教授面對大量的患有肺部感染、血象升高、影像學(xué)支持的患者，在需要使用抗生素治療的時(shí)候，根據這一經(jīng)驗和觀(guān)點(diǎn)選擇抗生素，配合中醫辨證處方，往往會(huì )收到意想不到的療效。反推理論指導，青霉素類(lèi)和頭孢類(lèi)抗生素主要針對中醫的實(shí)熱或者虛熱邪氣，具有解除熱邪的作用；頭孢類(lèi)抗生素主要的中醫作用是化濕袪邪，對于中醫辨證體內存在濕邪的感染，效果會(huì )更好。

關(guān)注“易德中醫”，傳遞中醫文化，增進(jìn)公眾健康